< Vorige pagina Volgende pagina >
Posturaal orthostatisch tachycardie syndroom (POTS) en orthostatische hypotensie (OH) zijn chronische ziektes. De symptomen kunnen wel enigszins behandeld worden, maar niet genezen. Behandeling bestaat uit leefstijlaanpassingen en soms ook medicatie.
Leefstijlaanpassingen
Een arts kan onder andere de volgende leefstijlaanpassingen adviseren:
- Het verhogen van de inname van vocht en zout
- Het vermijden van een staande houding, en soms ook het aanpassen van de zithouding
- Het dragen van therapeutische elastische kousen (‘steunkousen’) en/of een buikband
- Het op peil houden of verbeteren van de conditie in overeenstemming met de fysieke mogelijkheden (b.v. op een ligfiets of roei-apparaat of door te zwemmen)
- Het versterken van de been- en corespieren door b.v. fitness, pilates of eenvoudige oefeningen op de mat
- Het pacen van het activiteitenniveau, oftewel: niet te weinig, maar ook niet teveel activiteiten op een dag, en het gelijkmatig afwisselen van actieve momenten met rustmomenten
Let op: overleg altijd met je arts voordat je deze leefstijlaanpassingen toepast.
Medicatie
Artsen schrijven verschillende medicijnen voor bij POTS of OH. Deze genezen het syndroom niet, maar kunnen wel de symptomen verminderen. Dat doen ze op verschillende manieren. Het gaat onder andere om de volgende medicijnen:
- Pyridostigmine (merknaam: Mestinon) stimuleert het parasympathische zenuwstelsel dat bij veel POTS-patiënten onderactief is.
- Fludrocortison (merknaam: Florinef) zorgt ervoor dat het lichaam meer vocht en zouten vasthoudt, en verhoogt daarmee het bloedvolume
- Midodrine (merknaam: Gutron) zorgt ervoor dat de vaten in je benen meer samentrekken. Helaas wordt midodrine in Nederland en België niet vergoed. Het kan echter ingevoerd worden via de internationale apotheek.
- Propranolol en andere beta-blockers vertragen de hartslag, maar verlagen vaak ook de bloeddruk
- Ivabradine (merknaam: Procoralan) vertraagt het hartritme, en heeft een veel kleiner risico op verlaging van de bloeddruk dan Beta-blockers.
- Stimulantia zoals methylfenidaat (merknaam: ritalin, concerta) en dexamfetamine verhogen de dopamineproductie in de hersenen en hebben een vasoconstrictief effect (=vernauwen de bloedvaten in de benen). Ze verminderen de cognitieve en orthostatische symptomen.
- Lage doseringen van SSRI’s, zoals paroxetine en sertraline, moderne antidepressiva, verbeteren soms de symptomen bij POTS.
Elke POTS-patiënt is anders, en wat voor de één werkt, werkt niet automatisch voor de ander. Ook hebben artsen eigen voorkeuren voor verschillende medicijnen.
Meer info: Dysautonomia Internantional, POTS UK, Jones et al., 2016
Dit is POTS 